毛主席的“六 · 二六”指示永放光芒！

救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義。——毛主席題詞給中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一期畢業(yè)生

應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)?！墩撀?lián)合政府》

把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去!——六二六指示

在1965年6月26日這天，毛主席聽(tīng)取衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢(qián)忠信匯報(bào)工作，他說(shuō)到全國(guó)醫(yī)務(wù)人員分布情況和醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用的占比是這樣的：全國(guó)現(xiàn)有140多萬(wàn)名衛(wèi)生技術(shù)人員，高級(jí)醫(yī)務(wù)人員90%在城市，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村;醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用農(nóng)村只占25%，城市則占去了75%。

聽(tīng)完這組數(shù)字，毛主席發(fā)怒了。他面容嚴(yán)肅地站起身來(lái)，嚴(yán)厲地說(shuō)：

“衛(wèi)生部的工作只給全國(guó)人口的15%工作，而且這15%中主要是老爺，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無(wú)醫(yī)，二無(wú)藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了！”

“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去！”

“培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生，由他們來(lái)為農(nóng)民看病服務(wù)?！?/span>

“六二六”指示后，衛(wèi)生部在送給毛主席和中央的報(bào)告中，深刻檢查了在這方面工作上的失誤。

“由于衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)上長(zhǎng)期把人力、物力、財(cái)力主要用在城市，以致農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，迄今未能很好地解決。據(jù)1964年的統(tǒng)計(jì)：在衛(wèi)生技術(shù)人員分布上，高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員69%在城市，31%在農(nóng)村，其中縣以下僅占10%?！r(nóng)村中西醫(yī)不僅按人口平均的比例大大低于城市，而且多數(shù)人的技術(shù)水平很低。在經(jīng)費(fèi)使用上，全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)9億3千余萬(wàn)元中，用于公費(fèi)醫(yī)療的2億8千余萬(wàn)元，占30%，用于農(nóng)村的2億5千余萬(wàn)元，占27%，其中用于縣以下的僅占16%。這就是說(shuō)，用于830萬(wàn)享受公費(fèi)醫(yī)療的人員的經(jīng)費(fèi)，比用于5億農(nóng)民的還多。”

通過(guò)這些數(shù)字的比較可以看出，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件仍然差距懸殊。當(dāng)然造成差距的原因是十分復(fù)雜的，而其中醫(yī)療衛(wèi)生工作重心深受?chē)?guó)家工業(yè)化建設(shè)目標(biāo)的影響是不能忽視的一條。

“六二六”指示發(fā)出后，一方面促使衛(wèi)生部逐步將人力、物力和財(cái)力的重點(diǎn)放到農(nóng)村；另一方面指示極大鼓舞了廣大醫(yī)務(wù)工作者投身農(nóng)村建設(shè)的熱情，激發(fā)了農(nóng)村群眾徹底改變疾病叢生的落后面貌的決心。

在中央和地方，城市和農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者及人民群眾的共同努力下，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作出現(xiàn)了飛躍發(fā)展。以全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床的分布為例，1965年農(nóng)村只占40%，短短十年后，到1975年，這個(gè)比重已提高到60%。全國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)65%以上用于農(nóng)村。而指示對(duì)農(nóng)村巡回醫(yī)療和合作醫(yī)療的有力推動(dòng)，更為改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生面貌奠定了基礎(chǔ)。

第一， 農(nóng)村巡回醫(yī)療工作持續(xù)深入開(kāi)展。

新中國(guó)成立后，從防疫大隊(duì)奔赴疫區(qū)，到醫(yī)務(wù)人員去少數(shù)民族地區(qū)慰問(wèn)，再到城市醫(yī)療力量支援農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，巡回醫(yī)療已經(jīng)逐步形成傳統(tǒng)。

1965年1月，毛主席指示城市高級(jí)醫(yī)務(wù)人員下農(nóng)村，為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)生。衛(wèi)生部黨組決定將城市衛(wèi)生人員到農(nóng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療作為一種制度，凡主治醫(yī)師以上的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員，除年老體弱多病者外，都要分期分批輪流參加。

五個(gè)月后，毛主席再次發(fā)出“六二六”指示，促使巡回醫(yī)療轟轟烈烈地在全國(guó)開(kāi)展起來(lái)。在巡回醫(yī)療中大批醫(yī)務(wù)工作者下鄉(xiāng)與農(nóng)民同吃、同住、同勞動(dòng)，深入農(nóng)民家中或田間地頭看病治療。很多知名的專(zhuān)家也紛紛下鄉(xiāng)，在為群眾看病的同時(shí)，手把手地輔導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生人員，提高他們的技術(shù)水平，培訓(xùn)出的“赤腳醫(yī)生”成為了為農(nóng)民提供初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的主要力量。

到1975年底，全國(guó)有赤腳醫(yī)生150多萬(wàn)，生產(chǎn)隊(duì)的衛(wèi)生員、接生員390多萬(wàn)。全國(guó)城市和解放軍醫(yī)務(wù)人員先后有110多萬(wàn)人次下農(nóng)村巡回醫(yī)療，有十幾萬(wàn)城市醫(yī)務(wù)人員在農(nóng)村安家落戶(hù)。高等醫(yī)藥院校畢業(yè)生70%以上分配到農(nóng)村。全國(guó)5萬(wàn)多個(gè)農(nóng)村人民公社，基本上都建立起了衛(wèi)生院。巡回醫(yī)療制度一直延續(xù)至今。其間還出現(xiàn)了對(duì)口支援、文化科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)等形式，而前不久實(shí)施的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，則可以稱(chēng)為是巡回醫(yī)療的最新成果。

第二，農(nóng)村合作醫(yī)療全面鋪開(kāi)。

農(nóng)村合作醫(yī)療始于20世紀(jì)50年代中期。

1959年11月，衛(wèi)生部在山西省稷縣召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，介紹合作醫(yī)療的作法和經(jīng)驗(yàn)，并要求各地參照?qǐng)?zhí)行。

“六二六”指示后，衛(wèi)生部選取了湖北省麻城、江西省句容縣、北京通縣和湖南省湘陰縣四個(gè)地方進(jìn)行試點(diǎn)，總結(jié)了很多切實(shí)可行的經(jīng)驗(yàn)。

1968年底，毛主席批發(fā)了湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣樂(lè)園人民公社舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)，稱(chēng)贊“合作醫(yī)療好”。一時(shí)間，《人民日?qǐng)?bào)》、《健康報(bào)》、《紅旗》等多家報(bào)刊連續(xù)發(fā)表宣傳合作醫(yī)療的報(bào)道，大辦合作醫(yī)療的政治動(dòng)員促成了1969年合作醫(yī)療的高潮，到1976年全國(guó)普及率達(dá)到90%以上。

合作醫(yī)療以最低的成本獲得了滿(mǎn)足農(nóng)民基本醫(yī)療需求的最高效益，因此，被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例?！辈⒈蛔鳛椤爸袊?guó)模式”在發(fā)展中國(guó)家推廣。

盡管在家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后，各地合作醫(yī)療紛紛解體，但國(guó)家寄希望于合作醫(yī)療來(lái)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的想法一直沒(méi)有改變。

2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)始試點(diǎn)，兩年來(lái)，全國(guó)試點(diǎn)縣已達(dá)641個(gè)，覆蓋人數(shù)達(dá)2.25億人，實(shí)際參加農(nóng)民1.63億萬(wàn)人，參合率達(dá)到72.6%，全國(guó)共補(bǔ)償參加合作醫(yī)療的農(nóng)民1.19億人次，補(bǔ)償資金支出50.38億元。

應(yīng)該說(shuō)，新型合作醫(yī)療源出于合作醫(yī)療的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)，其產(chǎn)生的背景、推廣普及的路徑、政策保障的目標(biāo)，以及農(nóng)村居民接受的心理都與合作醫(yī)療直接相關(guān)

在舊中國(guó)的農(nóng)村，缺醫(yī)少藥是常態(tài)，“小病全靠扛、大病坐等亡”是絕大部分人的無(wú)奈選擇。

新中國(guó)成立后，黨和政府開(kāi)始重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。毛澤東強(qiáng)調(diào)，解決中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生難題，既不能照搬西方的條條框框，也不能照搬蘇聯(lián)的條條框框，只能從中國(guó)的實(shí)際出發(fā)，并始終堅(jiān)持面向和服務(wù)工農(nóng)兵的基本方針，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去。

根據(jù)中央精神，衛(wèi)生部在建國(guó)初期就十分明確：“今后衛(wèi)生建設(shè)的重點(diǎn)在農(nóng)村”。但是，歷經(jīng)十多年的發(fā)展，實(shí)際情況并不理想。

1965年6月26日這一天，毛主席按照中央辦公廳的安排，聽(tīng)取衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢(qián)信忠的工作匯報(bào)，當(dāng)錢(qián)部長(zhǎng)做完日常工作的一般性匯報(bào)后，繼續(xù)講到了當(dāng)時(shí)全國(guó)醫(yī)務(wù)人員分布情況，以及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用的占比情況。

錢(qián)信忠說(shuō)：“目前全國(guó)有140多萬(wàn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村;而醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用城市占了75%，農(nóng)村只占25%”

毛主席聽(tīng)著聽(tīng)著，突然很不耐煩地怒斥到：“停停停!你這是在匯報(bào)些什么東西？”

看到平時(shí)溫和的主席竟然用上了如此震怒的語(yǔ)氣，錢(qián)信忠頓時(shí)就嚇壞了，立馬停住了。

毛主席又指著他手上的文件說(shuō)道：“你們衛(wèi)生部怎么辦事的?國(guó)家良好的醫(yī)療資源只給那些有錢(qián)人，沒(méi)錢(qián)的農(nóng)民怎么辦，等死嗎?你難道不知道，我們國(guó)家每年有多少人因?yàn)闆](méi)得到治療而病死的嗎？”

毛主席全程面容嚴(yán)肅，他厲聲說(shuō)道：“衛(wèi)生部的工作只服務(wù)了全國(guó)15% 的人，而且這些人中大多都是有錢(qián)的爺，廣大農(nóng)民群眾卻很難得到良好的醫(yī)療，可以說(shuō)是一無(wú)醫(yī)二無(wú)藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部好了！”

毛主席生完氣接著說(shuō)：“你們應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，培養(yǎng)一大批農(nóng)村也看的起病的醫(yī)生，由他們來(lái)為農(nóng)民服務(wù)！”

“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，毛主席的這句話(huà)，后來(lái)被稱(chēng)之為“六二六指示”。

就在那一天后，衛(wèi)生部著手開(kāi)始研究如何貫徹主席的指示。

隨后不久，毛主席又兩次次同衛(wèi)生部官員談話(huà)，討論在農(nóng)村培訓(xùn)衛(wèi)生員的事情，并提出了徹底解決農(nóng)村看病難問(wèn)題的總構(gòu)想。

毛主席說(shuō)：“醫(yī)學(xué)教育需要改革，不用讀那么多書(shū)，高小畢業(yè)學(xué)三年就夠了，主要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高，這樣的醫(yī)生放到農(nóng)村去，就算本事不大，總比騙人的醫(yī)生與巫醫(yī)要好，而且農(nóng)村也養(yǎng)得起?！?/span>

毛主席還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療醫(yī)藥不能以賺錢(qián)為目的。他嚴(yán)厲批評(píng)有些醫(yī)療單位：“認(rèn)為賺錢(qián)的醫(yī)療隊(duì)就好，不賺的、少賺的就不好，這難道是人民的醫(yī)院？”

甲辰年五月廿一，

全國(guó)禁毒日，

國(guó)際憲章日，

北京市中考開(kāi)始第一天。

愿所有孩子考出心中理想的成績(jī)，

福慧增長(zhǎng)。

在這樣一個(gè)充滿(mǎn)希望與夢(mèng)想的時(shí)刻，